欧米茄变体--"好的、坏的和'耐人寻味'的" - 警告

(艺术设计。 Jean-Dominique Lavoix-Carli
照片。 Gerd Altmann)

这篇简短的文章是一个最新的警告关于Omicron变体造成的威胁。它是以2021年12月15日、22日和23日的信息进行评估的。它涉及一系列与住院风险、疫苗接种和Omicron变体的潜伏期有关的迹象。

自从确定了Omicron变体后，就尽快开展了早期研究，以便让我们了解威胁，从而改善我们的答案。

这一警告是继上一个在12月18日发布的《中国人民大学学报》上，对其进行了补充和更新。

最近发表的、我们在这里使用的早期评估是。

英国卫生安全局在英国，SARS-CoV-2的变体值得关注，变体正在调查中。技术简报 33, 2021年12月23日 - 摘要.
Neil Ferguson, Azra Ghani, et al., "报告 50 - 英国欧米茄病例的住院风险"。 伦敦帝国学院2021年12月22日--艾米丽-海德的总结，萨宾-L-范-埃尔斯兰博士的""。英格兰的Omicron v Delta住院率有所下降：早期分析“, 同上。).
Brandal Lin T., et al.,"挪威SARS-CoV-2 Omicron变体引起的疫情，2021年11月至12月“, 欧洲监测系统, 2021; 26(50): pii=2101147, 收到。10 Dec 2021; Accepted:2021年12月15日
供参考--三角洲和之前的变体。
- Rebecca Grant等人。 SARS-CoV-2 Delta变体对潜伏期、传播环境和疫苗有效性的影响。来自法国全国范围内的病例对照研究的结果, 柳叶刀》杂志, 2021年11月25日
- Sheikh A, McMenamin J, et al., " ".苏格兰的SARS-CoV-2 Delta VOC：人口统计学、入院风险和疫苗效果“, 柳叶刀》杂志.2021年6月26日；397(10293):2461-2462.DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01358-1.Epub 2021 Jun 14.pmid: 34139198; pmcid: pmc8201647.

其他研究是可以期待的。当然，监测必须继续。

总的来说，欧米茄非常高的感染力继续使它对社会构成非常严重的威胁。

在个人层面上，与Delta变体相比，情况可能略微不那么危险，特别是对接种过疫苗的人来说，而且只涉及到住院问题。然而，关于强化剂量的坏消息也带来了一些新的担忧。潜伏期的缩短和不了解测试功能的危险也必须被考虑在内，特别是在圣诞节和新年之前。

总结了目前关于住院的调查结果

关于住院风险的两项评估是针对英国的，然而，考虑到过去的浪潮，它们表明了世界上其他地方可能发生的情况。然而，在将英国的研究结果应用于其他国家之前，我们应该明显地考虑到以前在人口中获得的免疫力。

此外，应该强调的是，这些评估是在少数情况下做出的，因此有许多因素可能导致变化。另外，我们仍然没有任何关于致命性的评估。我们也不知道--而且 不知道 - 关于这两种可能 复杂化 在原发疾病之后，由Omicron创建，也没有涉及到风险的问题。 长线COVID.因此，必须保持谨慎的态度。

简而言之，英国的调查结果如下。

与Delta变体相比，住院率降低了

平均估计数

"......已确定的Omicron病例的入院风险是 减少了 相比之下，一箱Delta...
患有Omicron的人估计会是 31和45%之间 不太可能去[事故和紧急]A&E就诊 与德尔塔相比，以及 50至70%的可能性较小 要入院治疗。"。
英国卫生安全局。技术简报 33, 2021年12月23日

伦敦帝国学院的估计没有那么乐观，但仍然令人鼓舞。总是与德尔塔相比较。

估计结果表明，Omicron病例平均有20-25%减少任何住院的风险和大约40-45%减少住院导致一个或多个夜晚的风险。
报告 50, 伦敦帝国学院, 2021年12月22日

住院时间似乎也减少了，但是，数据不足，无法进行任何彻底的评估（ICL）。

但是德尔塔过去和现在都有多危险？

根据苏格兰的研究。

"与Alpha VOC相比，Delta VOC患者的COVID-19入院风险大约增加了一倍，有五种或更多相关合并症的患者入院风险尤其增加。"
Sheikh A, McMenamin J, et al., " ".苏格兰的SARS-CoV-2 Delta VOC

因此，如果我们用Omicron的住院风险比用Delta少50%左右，而Delta本身的住院风险比Alpha多一倍（实际上是1.85），那么我们就回到了与Alpha变体相似的住院率。这意味着第三波（见迈向Covid-19第五波)，但我们还需要看一下免疫力，包括自然免疫和与疫苗接种有关的免疫。需要提醒的是，在第三波浪潮中，几乎没有任何疫苗接种。

以前的免疫力和Omicron住院情况

伦敦帝国理工学院为我们提供了更详细的欧米茄的住院率情况。

以前没有获得免疫力的人

如果你没有接种过疫苗，也没有以前感染过SRAS-CoV-2，那么前景比Delta稍好一些，但不是那么好。

0-30%降低风险 的任何住院[与三角洲相比]
报告 50, 伦敦帝国学院, 2021年12月22日

现有免疫力的人

"......估计 减少住院的风险 由于以前的感染是......周围 55-70%减速器“.
报告 50, 伦敦帝国学院, 2021年12月22日

疫苗接种和Omicron

相对）好的

加大剂量的疗效得到了研究的证实。

"疫苗疗效分析继续显示对有症状的奥米克朗病的疗效较低。有证据表明保护在第二剂疫苗后，对有症状疾病的抵抗力减弱，然后是 增压后有改善....目前还没有足够的欧米茄严重病例来分析疫苗对住院的有效性，但这更有可能是持续的，特别是在加强版之后"。
英国卫生安全局。技术简报 33, 2021年12月23日

坏事

然而，有一个坏消息是由英国卫生安全局爆出的，这证实或解释了以色列建议进行第4次加强注射的决定。

"......最新的数据表明，这种额外的保护开始减弱得更快，从加强版剂量后的10周开始，大约15至25%降低。"
英国卫生安全局。技术简报 33, 2021年12月23日

因此，在注射加强剂后，需要等待2周才能获得对Omicron的保护，而这种保护在注射10周后，即2.5个月后将开始以未知的速度递减。总的来说，加强剂只提供2个月的全面保护。

耐人寻味

用ICL的话说是 "耐人寻味"，尽管研究人员提醒不要过分依赖这些发现，但似乎用阿斯利康的两个疗程疫苗比用辉瑞或Moderna的两个疗程疫苗更能保护Omicron的感染。

"在这些疫苗接种类别中，Omicron对PF/MD的住院危险比与Delta相似，而Omicron对AZ疫苗接种类别的危险比通常低于Delta。鉴于迄今为止的样本量有限，我们提醒不要过度解读这些趋势，但它们与以前的研究结果是一致的......"
报告 50, 伦敦帝国学院, 2021年12月22日

关于Omicron和孵化期的一些要素

潜伏期是指从一个人被感染到他/她出现症状--大多数情况下成为传染病从而对他人造成危险--之间的延迟。

对于最初的SARS-CoV2病毒株，情况要稍微复杂一些，因为人们在出现症状之前就可能会被传染（见下文）。传染的动力和COVID-19的第二波行情).在我们发现的关于Delta、Omicron和孵化的极少数研究中，没有提到这个因素。事实上，例如2021年11月关于Delta的研究报告中明确指出

潜伏期被定义为从单次接触到出现症状的天数。
格兰特等人。 SARS-CoV-2三角洲变体对潜伏期的影响

挪威圣诞聚会的故事

挪威2021年圣诞派对群的故事值得全文叙述，因为它完美地突出了不了解测试和孵化所带来的风险。

"公司的圣诞晚会在 2021年11月26日 并说其中一位与会者曾 2021年11月24日从南非返回….
封闭式活动在一个单独的房间（约145米）举行。²)在奥斯陆的一家餐厅，从18:00到22:30，之后该场所从22:30到3:00向公众开放。在另一个地点为参加圣诞派对的人安排了一个预热派对，之后他们被私人巴士送到餐厅。尽管当时挪威对活动没有任何限制。 所有参加聚会的人 据报道 全面接种疫苗 并应组织者的要求进行了一次 快速抗原自我检测….”
Brandal Lin T., et al.,"挪威由SARS-CoV-2 Omicron变体引起的爆发, 2021年12月10日

12月1日，曾在南非的与会者检测出了阳性。在参加圣诞晚会的117人中，有110人接受了调查。到12月13日，在这110名与会者中，有66人成为确诊病例，15人成为可能病例。 因此，Omicron的攻击率被估计为81/110=78%。.ǞǞǞ 平均年龄 的出席者是 38岁.

因此，综上所述，117 人们认为他们很小心，都很健康，并因此在一次活动中快乐地聚会。然后，现实袭来，他们中的81人终于在三周内被感染了奥米克朗。

好的一面是，到2021年12月13日，这些人中没有人需要住院治疗。当然，这并不意味着他们后来没有导致引发住院的污染链。这也不意味着所有类似的污染都不会意味着住院。

测试只能保护他人......当他们是积极的时候

上述故事强调了什么？

测试只保护其他人......当他们是阳性时。如果你的测试结果呈阳性，那么你就知道你是有传染性的，会污染其他人。因此，你就会被隔离，并开始关心自己。使用测试来识别，然后尽早限制污染是绝对关键的。

然而，如果你的测试是阴性的，那么这只意味着在测试的时候你没有传染性。但是你很可能在一小时、两小时或六小时或任何时候，直到最长的可能潜伏期结束。理想情况下，如果你想真正确定并真正保护他人，你将需要对自己进行永久测试。我们需要的设备将更类似于心脏监测，而不是COVID测试。

欧米茄和孵化

Omicron可能的潜伏期

从挪威的研究中，我们得到了关于Omicron的孵化的第一个要素。

ǞǞǞ 有症状病例的潜伏期 不等，从 0至8天，中位数为3天 (四分位数范围：3-4)。
Brandal Lin T., et al.,"挪威由SARS-CoV-2 Omicron变体引起的爆发, 2021年12月10日

与Delta和先前的变体比较

据估计，Delta的孵化期为4.3天，之前的变体（原始、Alpha、Beta等）的孵化期为5天。

最后，我们发现，与非Delta感染相比，Delta的平均潜伏期更短（分别为4.3天和5.0天）....。
我们计算出Delta的潜伏期（平均（SD）=4.3（2.4）天；中位数（IQR）=4（3-5）），而非Delta感染（平均（SD）=5.0（2.4）天；中位数（IQR）=5（3-7））（P < 0.001）。在非Delta感染中，Alpha的平均（SD）潜伏时间为5.0（2.3）天，中位数（IQR）=5（3-7）；Beta/Gamma的5.1（2.7）中位数（IQR）=5（3-7）；非VOC的5.1（2.5）中位数（IQR）=5（3-7）。
格兰特等人。 SARS-CoV-2三角洲变体对潜伏期的影响

后果

由于孵化的时间减少，那么阻止污染就更加困难了。事实上，已经实施的人类进程可能会比感染的传播速度更慢。

好消息可能是，如果确认潜伏期的最长长度保持在8天，并且没有异常值，那么可能的隔离也可以缩短。这可能是我们看到的情况，例如在英国，可能在法国。然而，请注意，据以作出这一决定的科学数据仍然非常稀少。在决定隔离期的长度时，保持一个国家的各种流动的必要性也是一个主要的考虑因素。

在个人层面上，只要不确定潜伏期的长短，即使你被授权结束隔离期，如果你戴上N95/FFP2口罩并尽可能减少接触，对你的亲人和你将遇到的人来说会更安全。

欧米茄变体--"好的、坏的和'耐人寻味'的" --警告