冠状病毒的流行是 "一个非常严重的威胁",因为 "病毒可以产生比任何恐怖行动更强大的后果"。这是世卫组织主任在日内瓦召开的由400名科学家和其他专家组成的国际会议上所强调的(Sarah Boseley,"世卫组织称冠状病毒应被视为 "头号公敌“, 卫报,2020年2月11日)。

因此,对于这种规模的任何威胁,关键是要充分了解危险,以便能够设计正确的行动方案。

在这方面,本文解释说,要理解新的冠状病毒COVID-19(ex 2019-nCoV)疫情及其动态,我们必须不仅考虑病毒,而且要转移到一个更大的框架,考虑到所有行为者。这与 激活 2020年2月11日,联合国危机管理小组成立。

然而,联合国小组将重点关注疫情的 "更广泛的社会、经济和发展 "影响。

在这里,我们所主张的是,正确的疫情模型必须考虑所有的行为者和相互作用,不仅是因为联合国所做的非医疗影响,而且还因为对疫情本身的反馈。

我们 之前 着重指出,新的冠状病毒2019-nCoV显然被一个谜团所包围。这种神秘感是由各方面就疫情的严重性发出的混乱信号造成的。在那里,我们指出,该病毒的新颖性所带来的不确定性是产生神秘感的一个因素。同时,这些混乱的信号也是危险的,可能会助长该流行病的蔓延。

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然而,故事并没有就此结束。混乱的信号还来自于所有行为者在处理这一流行病时的困难。如果我们考虑所有的行为者和他们的互动,就能最好地理解这种高度的困难。这就是本文的重点。

首先,我们解释说,为了理解流行病的爆发,我们必须考虑所有的行为者和他们的相互作用,而不是只关注新的冠状病毒COVID-19。然后,我们进一步详细说明这个模型。我们解释了我们如何考虑和模拟行为者之间的相互作用,包括反馈。我们特别强调了几个关键因素,包括相互冲突的优先事项和目标的重要性。

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在新的冠状病毒COVID-19爆发中,令人费解的是,实际上是人类的反应。尤其是当这些人具有权威地位时,无论是卫生当局、政治当局还是大型国际公司的首席执行官和董事会,都会出现这种情况。

观察人类的这一行为维度,才能让我们了解行为者为什么要发送令人困惑的信息的关键。

事实上,我们在这里看到了一个强烈的信号,即疾病爆发并不完全是一个医学和硬科学问题。它也是关于人类以及他们对疾病的感知、行为和反应方式。例如,Lofgren和Fafferman(2007)已经概述了这一点,作者强调了在应用流行病学中使用游戏来验证模拟模型的重要性,这些模型可以纳入重要的人类行为。同样,2002-2003年的SARS疫情也是通过政治学的视角来研究的,例如,被视为 "一个政治过程,涉及政治领导人、行政人员和卫生专业人员"(Tom Christensen和Martin Painter,"SARS的政治性“, 政策与社会, 2004).

因此,我们面临的情况是,行为者根据各种基本过程进行互动。这些过程可以通过使用社会学、政治和国际关系知识来理解。

包括政治和政治学

我们必须包括政治,因为政治当局的作用是至关重要的。这在中国是个例子,最近英国的 "国务大臣[他]宣布新型冠状病毒的发生或传播对公众健康构成了严重和紧迫的威胁"(卫生和社会护理部,"国务卿就冠状病毒做出新规定",gov.uk,2020年2月10日;例如。卫报》现场报道 冠状病毒爆发).另一个例子是新加坡在2020年2月7日提高了其威胁等级(Aradhana Aravindan, John Geddie, "新加坡将病毒警报提升至SARS级别,引发恐慌性购买“, 路透社,2020年2月7日)。

考虑到国际关系

我们还必须纳入国际关系,因为一般的流行病,特别是COVID-19的爆发,在本质上是潜在的全球性的,同时涉及到政治当局。因此,如果我们有许多政治当局参与其中,它们必然会相互影响,那么我们就处于国际关系的领域。

国际组织的参与,如世界卫生组织,是这种国际关系层的一个例子。此外,除了其行动,世卫组织还促进与多边主义有关的具体议程,下一句话就是证明。"这正是世卫组织的作用--将全世界聚集在一起,协调应对措施。这就是多边主义的本质,它对世界非常重要"。(世卫组织总干事的 在2020年2月11日关于2019-nCoV的媒体简报会上的讲话)。

因此,在这里我们看到一个国际行为者将自己定位在国际意识形态和规范层面(见国际关系的两个流派,自由主义与现实主义,例如Korab-Karpowicz, W. Julian, "国际关系中的政治现实主义“, 斯坦福哲学百科全书》(The Stanford Encyclopedia of Philosophy)。 (2018年夏季版),Edward N. Zalta(编辑);以及国际关系理论的英国学派,例如Tim Dunne。 英语学校, 牛津政治学手册》。 由Robert E. Goodin编辑,2011年7月)。

从这些行为者之间的互动中,动态地展开。这个框架将使我们能够理解疫情及其多重影响,适当地监测它,对它发出警告,以及通过战略远见和设想进行事先规划。

演员们在疫情中的互动

对参与疫情的每个(集体)行为者,不仅要理解其本身,还要理解其与所有其他行为者的关系。对于每个行为者和行为者群体,必须考虑到对自己、他人、病毒和形势的信念和看法。我们还必须考虑这些信念和看法的演变方式。事实上,这些信念和看法将制约行为和行动。

确保在不确定性条件下的生存

比如说。 最初因此,我们把重点放在每个行为者生存的重要性上。归根结底,这仍然是事实。然而,我们必须把这个目标放在一个更充分的框架内。例如,如何达到生存的目的很重要。行动者何时开始考虑生存问题也是至关重要的。因此,我们必须考虑到与病毒的新颖性有关的不确定性,因为这种新颖性会影响到行动者对形势的评估。因此,这种不确定性也会对决策和行动产生影响。同时,我们还必须考虑相互竞争的目标,以及行为者平衡这些需求的需要。

减少流动性是唯一可用的策略,以争取时间开发治疗或疫苗

让我进一步解释一下。从所有政治当局的角度来看,必须阻止传播,同时开发出一种方法来治愈人们,或使他们即使被感染也能安全。因此,必须争取时间,让科学家了解这种病毒,并最终开发出疫苗以及适当的治疗方法。

需要提醒的是,到目前为止,还没有针对2019年nCoV的疫苗或治疗。如果在香港发现了一种可能的疫苗,至少还需要一年的时间来进行测试,以便为人类使用做好准备(David Ho和Cornelia Zou," "。香港研究人员开发出冠状病毒疫苗",《生物世界》,2020年2月4日;下面的视频由Elaine Ying Ying Ly "萨尔斯专家说,新冠状病毒的疫苗不太可能在疫情结束前准备好",《南华早报》,2020年2月10日)。

世卫组织证实,疫苗最多还有18个月,也就是2021年7月(备注 2020年2月11日).与此同时,"中国科学家正在测试两种抗病毒药物"(Yawen Chen, Elaine Lies, "中国的冠状病毒死亡人数激增,日本首次出现死亡病例“, 路透社,2020年2月13日)。

考虑到这场必须争取时间的竞赛,一个 "简单 "的行动是停止人类之间以及人类和动物之间的所有旅行和接触。例如,在Wu等人的流行病学建模工作中,停止流动是控制流行病的关键(Wu et al. 预测和预报源自中国武汉的2019年nCoV疫情的潜在国内和国际传播:一个模型研究, 柳叶刀》杂志,2020年1月31日)。

减少流动性:如何、多长时间、多少钱

无论如何,这是关于2019年nCoV爆发的许多初步公共政策的基础,但是--这个 "但是 "很重要--流动和接触并没有完全停止,无论是设计还是无能力。

减少流动性的能力

首先,这个简单的行动在现实生活中实施起来一点都不简单,如果还必须考虑到与动物的接触,那就更不简单了。

例如,自2020年1月23日以来,疫情的最初震中武汉已被完全封锁和隔离,人们被命令呆在家里(CNA, " ")。世卫组织延长会谈时间,中国停止了从武汉出发的航班和火车",2020年1月23日;"隔离"维基百科)。此外,停止流动的措施也逐步得到加强(Amy Qin史蒂芬-李-迈尔斯 和Elaine Yu,"中国在与冠状病毒的 "战时 "斗争中加强了对武汉的封锁“, ǞǞǞ 纽约时报,2020年2月6日)。

然而,从疫情可能开始到被注意到,然后被确认的整个期间,流动没有被阻止,因此,在这期间,感染已经扩散(例如,Wu等人,同上,Lauren Gardner等人,"1月31日更新:为2019年nCoV的扩散风险建模",John Hopkins CSSE,2020年1月31日)。

减少流动性,但能持续多久?

直到2020年2月12日,对该疾病及其发展的了解导致全球各地的政治当局建立了一个持续14天的遏制和隔离系统。

然而,中国的医生和科学家于2020年2月9日在MedRVix上发表了一项新的研究,可能会修改所需的隔离长度。 中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征, 斗转星移。 https://doi.org/10.1101/2020.02.06.20020974.

这项研究尚未经过同行评议,因此在科学上被认为还不适合用于临床目的。然而,在这种情况下,考虑到潜在的影响,当局可以等待吗?这项研究 "提取了截至2020年1月29日31个省/直辖市的552家医院的1099名实验室确认的2019-nCoV ARD患者的数据"。其作者似乎是来自中国2019-nCoV医疗专家组的30名科学家和医生。因此,假设MedRVix做了适度的检查,到目前为止该研究看起来是真实的。

因此根据这项研究,"中位潜伏期为3.0天(范围为0至24.0天)"。用东安格利亚大学(UEA)医学教授保罗-亨特(Paul Hunter)的话说,这意味着

"......关于潜伏期可能延长至24天的说法无疑令人担忧,特别是对于目前正在接受检疫的人来说,他们可能会因此而期待花更长时间进行隔离。

"然而,潜伏期的中位数仍然非常短,为3天。这意味着有一半的人将在最初接触后的3天内发病,而真正潜伏期长的人的比例将非常小。..."

科学媒体中心 "专家对新型冠状病毒潜伏期预印本的反应",2020年2月10日)。

预防性原则要求现在所有的检疫不再是14天,而是24天。

这表明,当人们对这种病毒知之甚少时,要适当减少其流动性是多么困难。

减少流动性与其他必要条件的关系

最后,其他信念和目标也会发挥作用,阻止或推迟有关流动的激烈措施。

让我们继续以武汉为例说明问题。

例如,在2020年1月23日至2月10日的封锁期间,一些被视为关键行业的高科技制造商并没有停止运作。这符合高科技及其发展对中国的重要性,符合中国的国家利益和目标(见Helene Lavoix,"行为者和利害关系:从IT公司到中国和其他国家"在 人工智能、先进机器人的长征和地缘政治, (红色)团队分析会,2019年5月13日)。例如,"长江存储技术有限公司(YMTC),一家位于武汉的国家支持的闪存芯片制造商 "继续运营(路透社,"尽管爆发了冠状病毒,华为和中国的芯片制造商仍然保持工厂的运转",2020年2月3日)。中芯国际集成电路制造有限公司(SMIC)是中国重要的芯片代工企业之一,"在天津、深圳、北京和上海设有工厂",也没有停止工作(同上)。

在预测和模拟疫情及其影响时,允许其他目标的存在

因此,我们在这里看到的是中国政治当局试图实现三个相互竞争的目标。他们试图阻止感染扩散到武汉和湖北以外的地区,但又要尽可能多地拯救武汉和湖北的人。同时,他们还旨在不危及对其国家利益至关重要的行业。

因此,很明显,如果我们只关注病毒和对它的反应,我们就无法理解流行病的爆发,也无法预测它的传播、它的致命性和它的多重影响。

对流行病中涉及的一系列复杂的相互作用进行建模

因此,要想描绘出一种流行病的复杂的互动关系,最简单的模式是,对每个行为者或行为者群体来说,要看他们的目标和需求,由他们的信念来调解,还要看他们的能力,由此产生他们的行动。这些行动将反过来影响其他行为者,影响他们的看法和信念,影响他们的能力,最终影响他们的行动。我们在这里处于复杂的反馈框架中。

正如上面所举的例子,中国的政治当局必须确保他们的公民能在疫情中存活下来,但也要确保所有其他类型的物质保障得到提供,同时在保护外敌以及国内和平方面的当前和未来需求得到保证(对于政治当局的使命,Barrington Moore。 不公正..., 1978).因此,例如,决定从2020年2月10日开始,逐步重新开放工厂并让公民返回工作岗位(例如 曼谷邮报, “中国因病毒死亡人数激增而蹒跚复工",2020年2月10日)。

中国很可能认为它已经很好地控制了疫情,可以冒险阻止最严重的流动性减少。中国也可能无法再承受可能对其经济造成巨大损失的局面,公司无法支付工资,员工开始被解雇(例如路透社,"冠状病毒死亡人数激增,对中国经济的担忧加剧“, 纽约时报,2020年2月11日)。

同时,这种情况也开始严重扰乱全球的供应链。例如,2020年2月7日,韩国政府不得不要求中国各省政府重新开始生产,因为韩国现代汽车公司不得不停止汽车生产,因为其供应链被破坏了(Joyce Lee, "韩国请求中国帮助恢复汽车零部件工厂的生产“, 路透社,2020 年 2 月 7 日)。在这里,中国的风险也与市场的丧失有关,因为制造商可能转向其他供应商,例如土耳其、孟加拉国或越南(例如Ceyda Caglayan," ")。土耳其服装制造商看到订单从受冠状病毒影响的中国转移过来“, 路透社,2020年2月7日)。这将导致市场在很长一段时间内丧失。

同时,这些决定还伴随着2020年2月6日中国修改分类指南的决定。根据新的指导方针,检测结果呈阳性但没有表现出症状的病人将不再被算作 "确诊病例",而只是 "阳性病例"(Keoni Everington, "中国改变计数方案以降低武汉病毒的数量“, 台湾新闻,2020年2月11日,自由记者Alex Lam的推文如下。

然而,也有争议。例如,世卫组织全球传染病危害防备主任西尔维-布里安(Sylvie Briand)"驳斥了早先关于一些人在没有迹象的情况下传播疾病的医学研究,说他们实际上有 "轻微症状",没有被发现"。(Stephanie Nebehay, "世卫组织正在制定恢复飞往中国航班的建议",路透社,2020年2月4日)。

另一方面,我们有科学研究表明,情况并非如此,如罗特等人2020年"德国无症状联系人的2019-nCoV感染传播", NEJM西浦宏等人,以及共同社新闻中提到的北海道大学的西浦宏教授的工作,"研究表明,一半的二次病毒感染发生在潜伏期",2020年2月8日)。

实际上,医生肯定会解决这个问题,西浦浩司等人呼吁对无症状感染的可能性进行更多的研究("估算疏散航班上乘客感染新型冠状病毒(2019-nCoV)的无症状比例",medRxiv 2020年2月11日)。

同时,我们可以考虑,问题也可能变成对症状的检测,什么被认为是症状,在哪个级别的强度。

无论如何,没有出现足够严重的症状而被发现的人的传染可能是被称为 "超级传播者 "的东西在整个欧洲引发感染的一个可能的解释(Haroon Siddique,"' ')。超级传播者 "将冠状病毒从新加坡经法国带到苏塞克斯郡“, 卫报,2020年2月10日)。

不把无症状但被感染的人算作确诊病例会自动降低确诊病例的数量。这可能是--也可能不是--导致在中国看到的病例数改善的原因。

我们可能会怀疑中国决定背后的理由。然而,我们不排除它与实现经济目标的需要有关,而未发现症状的个人感染被评估为比有明显症状的个人感染危险性小。同时,考虑到医学界对这种病毒仍然了解不多,这一决定可能被证明是危险的。

然而,很难推断统计变化背后的任何意图,因为在2020年2月12日,中国也决定改变对那些检测结果呈阳性的人的诊断方式,这导致了确诊病例和死亡人数的急剧增加。BBC新闻,"什么是新的诊断方法?"在 冠状病毒。湖北的死亡和病例急剧增加,2020年2月13日)。

有趣的是,至于不计算无症状病例的决定,是香港的一位自由记者,然后是 台湾新闻 这也强调了疫情爆发的政治和国际关系特点。

实际上,中国在这里,通过这两个变化创造了一个新的不确定性,可能会产生消极影响。事实上,当中国寻求看到航空公司恢复飞行(Nebehay,同上)并看到活动恢复正常时,制造不确定性可能不是恢复信心的最佳方式。

因此,每个行动者必须在考虑到高度不确定性的条件下做出关于流行病的决定,将其其他任务考虑在内,同时也要模拟所有其他行动者的看法和由此产生的行动。为了能够做到这一点,他们需要进行预测,特别是要考虑时机,这就是我们在下一篇文章中要看到的。

围绕流行病爆发的高度不确定的条件,以及适当平衡有时相互冲突的目标的需要,都有助于散布混乱的信息。

因此,它增强了使用一个适当的模型进行适当预测的必要性,该模型会被不断重新评估和监测。同时,行动时机的重要性也在增加。这就是我们将在下一篇文章中看到的情况。

详细的参考资料和书目

Aradhana Aravindan,John Geddie,"新加坡将病毒警报提升至SARS级别,引发恐慌性购买“, 路透社, 2020年2月7日。

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Caglayan, Ceyda"土耳其服装制造商看到订单从受冠状病毒影响的中国转移过来“, 路透社, 2020年2月7日。

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特色图片。图片由 周冠怀 - 屏幕上显示"早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗" 2020年2月8日在中国安徽合肥发生的武汉冠状病毒疫情期间 - [CC BY-SA]


由Dr Helene Lavoix (MSc PhD Lond)发布

Helene Lavoix博士伦敦大学博士(国际关系) ,是Red Team Analysis Society的总裁/CEO。她专门研究国际关系、国家和国际安全问题的战略预见和早期预警。她目前的工作重点是乌克兰战争、国际秩序和中国的崛起、行星越轨行为和国际关系、战略预见和预警方法、激进化以及新技术和安全。

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